気分障害

気分の変動（高揚や落ち込みなど）が一定のレベルを超えてしまい、その状態が一定期間続き日常生活に支障をきたす疾患です。
気分障害は大きく分けると２つに分かれます。1つ目は抑うつ状態を特徴とする「うつ病」で、2つ目は、躁状態とうつ状態を交互に繰り返す「双極性障害（躁うつ病）」です。

躁状態

• 気分が高揚してハイテンションになった
• 一睡もしていなくても元気
• 人の意見を聞かない、万能感がある
• 怒りが我慢できない、暴言を吐く
• 話が止まらない、やたらと話しかける
• ギャンブルやショッピングで浪費してしまう
• 性的に奔放になる
• 周囲から「元気すぎる」「○○さんらしくない」と指摘された

など

うつ状態

うつ病と同じような症状が起こります。また、躁状態の時に行った言動への罪悪感や自己嫌悪によって、さらにうつ状態が悪化してしまうこともあります。

うつ病の症状について

薬物療法

うつ状態や躁状態、維持期（再発を防ぐ期間）に合わせて、処方する薬剤を調整していきます。治療で大事なことは、ご自身の持病について理解し、適切な治療をコツコツ続けていくことです。

躁状態での薬物療法

気分安定薬を中心に処方します。気分安定薬のみで改善させることが難しい場合は、補助薬として抗精神薬も服用していただくことがあります。

うつ状態での薬物療法

主に、気分安定薬を服用していただきます。うつ病の時に用いる抗うつ薬とは、違う薬剤を処方します。

維持期（再発を防ぐ期間）

双極性障害は再発リスクの高い精神疾患です。そのため、気分安定薬の継続服用で、再発を防ぐことが重要です。また、患者さんによっては、補助薬として抗精神薬を処方することもあります。

精神療法

薬物療法と並行して行う精神療法は、治療をスムーズに進める上でも有効です。患者さんご本人が疾患を受容し、自分自身で症状をコントロールできるようサポートして参ります。

解離性障害とは

「解離」とは、本来一つにまとまっている記憶や知覚、意識、自我同一性（アイデンティティ）が、一時的に喪失してしまう状態です。この状態になると、記憶や思考、知覚、行動、感情、身体イメージがバラバラに体験されてしまいます。例えばですが、ある特定の記憶が一時的に消えてしまい、気付いたら知らない土地にいたという出来事や、自分から意識だけが離脱し、自分を俯瞰して見ているように感じる現象などが挙げられます。誰にでも一時的な解離現象はあり、特に小さい子どもの場合は、心の防衛反応として「解離」が起きてしまうことは多々あります。これらは自然に治る一過性の症状ですので、直さなければならないものではありません。しかし、何かしらの出来事で心が傷付いた時に起こる「解離」の場合は、治療が必要です。このように「解離」は、健常者にも現れる（正常解離）症状でもあり、どのように症状が現れるのか、その度合い、持続期間などは人によって異なります。しかし、解離によって日常生活を送るのに支障をきたしてしまったり、人間関係がスムーズに構築できなかったりするほどでしたら、その方の生活に深刻な障害を与えるものになります。これらの状態が「解離性障害」です。

解離性障害の原因

解離が起きてしまう原因は未だによく分かっていません。しかし、心的外傷体験からくるストレス障害や、両親との愛着問題、解離が起こりやすい元々の素質などが原因だと考えられています。さらに、現在の患者さんがため込んでいるストレスの度合いも、発症に少なからず関係しているとも指摘されています。心的外傷経験としては、大きな災害、事故、暴行事件などの一過性の出来事や、虐待や監禁、戦争など、長期間経験してきた出来事が挙げられます。このような精神的ショックを受ける時、人は防衛反応として、深刻な精神的ダメージから己を守ろうと自己を切り離すようになります。この働きが「解離」です。

症状や特徴

症状は個人によって異なります。解離性健忘や離人感、現実感消失障害、解離性同一性障害などに分けられることがほとんどです。WHOが作成したICD-10などでは、以下のような症状・特徴があると定められています。

主な症状

解離性とん走、解離性同一性障害、離人症性障害、解離性健忘、解離性昏迷

その他の症状

解離性けいれん、ガンサー症候群、解離性知覚麻痺・知覚脱失、解離性運動障害、解離性転換障害、失立、心因性振戦、心因性失声、心因性難聴、心因性錯乱状態など

 ここでは、5つの症状について解説していきます。

解離性とん走

アイデンティティ（自分が何者かいう感覚）が失われ、突然家庭や職場などから失踪して知らない土地での生活を始めたり、突然元居た場所に帰ってきたりする状態です。失踪している間、自分自身の行動に関する記憶はなく、思い出すことはできません。

解離性同一性障害

はっきりと区別することのできる人格が一人の中に複数存在している状態です。よく「多重人格」と言われています。

それらの人格は、本人の行動を抑え、交代で出現します。ある人格が現れている時は、他の人格は記憶を残していないため、「身に覚えのないことがいつの間にか起きている」といったトラブルを引き起こしてしまいます。

解離性健忘

強い精神的ストレスから、自身に起きた出来事の記憶を喪失させ、思い出すことができなくなった状態のことです。ほとんどの場合は数日程度で記憶が元に戻りますが、長期にわたって健忘が続いてしまうケースもあります。

離人症性障害

「自分は自分である」という感覚や意識が実感できず、自分の姿を外から府監視しているかのように感じる状態です。自己が分かれて二重化することで生じる状態だと言われています。

解離性昏迷

突然、身体を動かせなくなったり、言葉が話せなくなったりする状態です。

随意運動や光、音、発語、接触に対する正常な反応が消失（または弱くなる）するようになります。しかし筋緊張は正常なため、静止している姿勢や呼吸の機能においては特に問題ありません。